供卵包男孩包成功,带您了解试管婴儿精子和卵子培育进程，　　什么是正

看看试管婴儿精子和卵子的培养过程以及正在进行的工作。

受精是 精子进入卵子形成受精卵的过程。在试管婴儿过程中，卵子与 精子在体外培养皿中相遇并结合，胚胎学家根据精卵相遇 16-18 小时后受精卵的外观来确定受精结果。

什么是正常受精？

正常受精是指分别携带父亲和母亲遗传物质的染色体单倍体 精子和单倍体卵子融合成一个二倍体细胞。在临床上，受精的最终判断是通过观察受精后 16-18 小时原核的形成来确定的。在显微镜下观察到卵子的细胞质中有两个原核，即一个雌性原核和一个雄性原核；同时，在卵子的腹膜间隙中可以看到两个极体，因此可以认为受精卵是正常受精的。

什么是异常受精？

异常受精是指只看到一个原核（单核）、≥3 个原核（多核）或没有原核，但只看到 2 个极体，随后卵子裂解，形成形态 “正常 ”的胚胎。换句话说，除了未受精和正常受精外，它们都被称为异常受精。

1、多原核受精

据报道，试管婴儿周期中多核受精的发生率为 2-10%。造成这种情况的原因很多，其中最重要的原因是多精子受精，即多个精子与一个卵子结合。其他原因包括二倍体 精子与正常单倍体卵子结合形成的三倍体、单倍体正常 精子与二倍体卵子结合形成的三倍体、减数分裂过程中卵子的第二极体未能排出，以及受精卵细胞核破碎。卵子的成熟度也是影响多倍体受精的一个关键因素。在体外受精过程中，未成熟卵子的多受精率高于成熟卵子，这主要是因为防止未成熟卵子多受精的机制尚未完善。绝大多数多受精卵都有多组染色体，因此临床上不建议移植这种胚胎。

2. 单基因受精

根据文献，在体外受精过程中，单基因受精的发生率为 2%-6%。主要原因有 1）雌性原核和雄性原核形成不同步；2）雌性原核和雄性原核融合过早；3）雌性原核失败；4）雄性原核失败；5）单独激活，即卵子未与 精子受精时发生 “卵裂”。1）和 2）形成染色体正常的二倍体胚胎，不建议移植这种胚胎。在 1) 和 2) 中，形成了染色体正常的二倍体胚胎，可以移植；而在 3)、4) 和 5) 中，形成了染色体异常的胚胎，不能移植。

然而，在实际的临床受精观察中，胚胎学家并没有 “火眼金睛 ”来判断上述几种类型的单核受精卵到底是哪一种。关于单核胚胎的科学研究，学者们发现试管婴儿周期中的单核胚胎约有一半是二倍体，说明常规试管婴儿周期中的单核胚胎具有一定的利用率；此外，也有单核胚胎移植后出生健康婴儿的案例。也有学者持相反观点，认为这类胚胎往往存在染色体非整倍体异常，胚胎整体质量较差，发育潜能较低，胚胎发育受阻的几率较高，不具备移植价值。即使胚胎移植，也容易发生流产、死胎和发育停滞。公认的是，ICSI（卵子细胞质单精子注射）周期中单原核胚胎染色体异常的概率明显高于试管婴儿周期。

综上所述，结合我中心 20 多年来积累的经验，我中心使用单原核胚胎的策略是：对于试管婴儿周期，我们优先使用正常受精胚胎，对于单原核胚胎，我们尝试进行囊胚培养作为替代，甚至对囊胚进行染色体检测；而对于卵胞浆内单精子显微注射周期，我们不建议在临床上使用单原核胚胎。

什么是可疑受精？

在试管婴儿周期中，没有原核的胚胎占卵母细胞阶段胚胎的 12%-20%。形成原因可能有以下几种

(1) 没有观察到正常受精形成的原核。原核形成较早，观察到受精时，2 个原核融合后核膜已消失；或由于卵子成熟较晚，受精延迟，原核形成滞后。在这两种情况下形成的胚胎有更大的机会在第二天具有正常的卵子发生率和正常的染色体。

(2) 多原核受精的胚胎往往在第二天以过快的速度分裂，出现七、八、九个甚至多达十几个细胞，染色体异常率很高。

(3）孤雌生殖。无 精子进入卵子，但由于机械刺激操作或其他原因，卵子自身活化，自发二倍体化。在这种情况下，染色体也明显异常。

读完上文我们会发现，受精是一个非常复杂的过程。收到生殖中心关于受精报告的短信后，如果取卵 8 个，8 个正常受精，那么恭喜你，每个卵子都有可能发育成一个好胚胎。如果取卵 8 个，6 个正常受精，那么可能还有 2 个未受精或受精异常。如果取卵 8 个，4 个正常受精，1 个疑似受精，即 1 个未发现原核，但看到了双极体，那么就需要再观察一天，根据胚胎是否裂殖、裂殖速度是否正常来判断是否可以使用。

异常受精和可疑受精也需要根据具体情况来判断是否可用，在大多数周期中，有足够的正常受精胚胎可用，因此单原核胚胎和未检测到原核来源的胚胎都不会被考虑优先移植。然而，对于高龄或卵巢发育不全的患者，即使获得 1 个卵子也不容易，移植单原核或第二极体无原核的胚胎可能是获得妊娠的唯一希望。因此，胚胎学家的建议是可以移植这类胚胎，并在怀孕后进行产前诊断，以确定胎儿的染色体是否正常。这样既能最大限度地利用胚胎，又能避免染色体异常胎儿的出生。